白內(nèi)障西醫(yī)方法

  

 

  藥物:白內(nèi)障藥物沒(méi)有確切的效果,目前國(guó)內(nèi)外都處于探索研究階段,一些早期白內(nèi)障,用藥以后病惰可能會(huì)減慢發(fā)展,視力也稍有提高,但這不一定是藥物的結(jié)果,因?yàn)榘變?nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過(guò)程,它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者,用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障,藥物更無(wú)實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種,有眼藥水或口服的中西藥,但都沒(méi)有確切的效果。

  手術(shù):

  1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù):為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的新型白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國(guó)比較的大中城市開(kāi)展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然后連同皮質(zhì)一起吸出,術(shù)畢保留晶狀體后囊膜,可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟,適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小,組織損傷少,手術(shù)時(shí)間短,視力恢復(fù)快。

  2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù):與老式的囊外摘除術(shù)不同,它需在手術(shù)顯微鏡下操作,切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質(zhì),但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留,可同時(shí)植入后房型人工晶狀體,術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此,白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。

  3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù):是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口,因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除,故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。

  術(shù)后注意事項(xiàng):

  1.思想上要重視,不要認(rèn)為手術(shù)后就萬(wàn)事大吉,應(yīng)加強(qiáng)觀察,注意術(shù)眼有無(wú)疼痛,人工晶狀體位置有無(wú)偏斜或脫位,眼前節(jié)有無(wú)炎癥滲出,虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫(yī)院檢查1次,包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個(gè)月后遵醫(yī)囑,定期復(fù)查。

  2.術(shù)后3個(gè)月應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是低頭動(dòng)作,避免過(guò)度勞累,防止感冒。

  3.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每日數(shù)次清用激素及抗生素眼藥,并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴(kuò)瞳眼藥,以防止瞳孔粘連。對(duì)長(zhǎng)期滿(mǎn)用激素類(lèi)眼藥者,應(yīng)注意眼壓情況,避免產(chǎn)生激素性青光眼。

  4.保持大便通暢,少吃刺激性食物,忌煙酒,多吃水果及蔬菜。

  5.術(shù)后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)檢查,并作屈光檢查,有屈光變化者可驗(yàn)光配鏡加以矯正。一般1個(gè)月后可正常工作和學(xué)習(xí)。(詳詢(xún)4007-008-009)

什么是超聲乳化術(shù)

  什么是超聲乳化術(shù)

  超聲乳化手術(shù)白內(nèi)障只需去除晶狀體前面一層囊膜,然后利用超聲波將混濁的晶狀體粉碎后吸出,仍然保留后面的囊膜,無(wú)需將整個(gè)核取出,然后植入折疊式軟性人工晶體。手術(shù)切口較小,為1.8~4毫米,傷口自身可閉合,不需要縫合,手術(shù)后引起散光少,視力恢復(fù)較快。由于這一手術(shù)技術(shù)要求較高,且設(shè)備比較昂貴,植入的人工晶狀體按其軟硬度可分為硬性人工晶狀體和軟性人工晶狀體兩種。前者不能被折疊,需要大切口植入,后者即折疊式人工晶狀體。植入前可一折為二,植入眼內(nèi)后會(huì)自行展平。(詳詢(xún)40737-2667999)

先天性白內(nèi)障的預(yù)防

  先天性白內(nèi)障的預(yù)防

  先天性白內(nèi)障,主要為遺傳和母體妊娠期因素,常見(jiàn)患者為妊娠期母體營(yíng)養(yǎng)或代謝障礙,病毒性感染、藥物中毒等。例如,母體在2個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹者,子女中風(fēng)疹者性白內(nèi)障的發(fā)病率可達(dá)10%,3個(gè)月感染者可達(dá)50%。

  因此,母親在懷孕期間,特別是在前3個(gè)月內(nèi)胚眼形成階段,應(yīng)避免發(fā)生感冒、發(fā)熱、風(fēng)疹、蕁麻疹等病,不要隨便用藥,以免對(duì)胎兒造成影響。禁止近親結(jié)婚能有效地預(yù)防遺傳性先天性白內(nèi)障的發(fā)生。

白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間

  白內(nèi)障不是老年人的,白內(nèi)障的病因多種多樣,所以,患上白內(nèi)障的朋友常常疑惑什么時(shí)間是的。愛(ài)爾眼科醫(yī)院白內(nèi)障專(zhuān)家針對(duì)幾種常見(jiàn)的情況做了介紹。

  1、風(fēng)疹綜合征患者不宜過(guò)早進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),因?yàn)樵诟腥竞笤缙?,風(fēng)疹病毒還存在于晶狀體內(nèi),手術(shù)時(shí)可造成病毒釋放而引起虹膜炎,一般主張?jiān)?—4歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

  2、雙眼不性白內(nèi)障:若雙眼視力低于0.1,不能窺見(jiàn)眼底者,亦應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取早日進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。

  3、出生后即有雙眼性白內(nèi)障,由于視網(wǎng)膜得不到正常的刺激,嚴(yán)重影響視功能發(fā)育者,應(yīng)盡早手術(shù)。一般出生后1—2個(gè)月內(nèi)手術(shù),遲不超過(guò)6個(gè)月。另一眼應(yīng)在眼手術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù),術(shù)后單眼遮蓋不能超過(guò)1周,以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視。

  4、單眼先天性白內(nèi)障,晶狀體混濁位于瞳孔區(qū),或雙眼視力低于0.3者,應(yīng)在2—3歲時(shí)盡早進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。

  5、局限性晶狀體混濁,平時(shí)不影響玩耍,視力在0.3以上者手術(shù)可推遲到4—5歲進(jìn)行,但不能晚于6歲,否則可能造成不可逆性弱視。

  白內(nèi)障是老年人常見(jiàn)的疾病,但是也有好多是先天性的白內(nèi)障,對(duì)于白內(nèi)障的,目前還沒(méi)有明確的藥物,只有手術(shù)。

  (詳詢(xún)0737-2667999)

出現(xiàn)六大癥狀 警惕白內(nèi)障初期

  

 

  白內(nèi)障初期癥狀表現(xiàn)是什么?這是很多網(wǎng)友咨詢(xún)到的。白內(nèi)障主要是指晶狀體混濁并影響視力,一般病程緩慢。初期癥狀是視力減退,屈光改變,看到的東西發(fā)生重疊,強(qiáng)光下對(duì)比敏感度下降……。下面就請(qǐng)愛(ài)爾眼科醫(yī)院的專(zhuān)家針對(duì)于“白內(nèi)障初期癥狀表現(xiàn)是什么”做一下介紹。

  專(zhuān)家介紹到,白內(nèi)障手術(shù)在今天早已經(jīng)不是什么新鮮事了,由于擁有的醫(yī)學(xué)技術(shù),白內(nèi)障患者也已經(jīng)對(duì)于白內(nèi)障沒(méi)那么恐懼了。的確,白內(nèi)障的手術(shù)適應(yīng)癥也是很廣泛的,只要是白內(nèi)障,盡管不同類(lèi)型,但目的是為了復(fù)明,都可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。

  白內(nèi)障的初期癥狀表現(xiàn)是什么

  單眼多視

  白內(nèi)障的初期癥狀表現(xiàn):?jiǎn)窝鄱嘁?,在白?nèi)障初期,晶狀體部分混濁、部分透明,光線通過(guò)它投射到視網(wǎng)膜上的物像會(huì)產(chǎn)生雙影或多影。

  色覺(jué)異常

  白內(nèi)障的初期癥狀表現(xiàn):色覺(jué)異常,白內(nèi)障初期,由于晶狀體吸收水分多而腫脹,其上皮細(xì)胞隙增大而填有微粒水滴,光線透過(guò)它時(shí)會(huì)發(fā)生折射而呈現(xiàn)彩色暈光,俗稱(chēng)虹視。

  視物模糊

  白內(nèi)障的初期癥狀表現(xiàn):視物模糊,視物逐漸模糊,有時(shí)會(huì)覺(jué)得光線周?chē)霈F(xiàn)光圈以及物體的顏色不夠明亮。若是在夜間開(kāi)車(chē)的話(huà),會(huì)覺(jué)得對(duì)面過(guò)來(lái)的汽車(chē)車(chē)頭燈太刺眼而感不適或煩躁。但一般而言,癥狀發(fā)展的過(guò)程相當(dāng)緩慢,并視晶狀體混濁的位置及其發(fā)展過(guò)程而定。

  眼老花減輕

  白內(nèi)障的初期癥狀表現(xiàn):眼老花減輕,部分老年人平時(shí)需要戴老花眼鏡來(lái)看書(shū)讀報(bào),但忽然,他們發(fā)現(xiàn)自己不需要戴老花眼鏡看得也很清楚了,有的老年人很開(kāi)心,事實(shí)上,這卻不是個(gè)好兆頭,這是因?yàn)槔夏臧變?nèi)障初發(fā)時(shí),晶狀體凸度增加,屈光近點(diǎn)發(fā)生改變的緣故,是白內(nèi)障的早期癥狀之一。

  晝盲或夜盲

  白內(nèi)障的初期癥狀表現(xiàn):晝盲或夜盲,若晶狀體混濁先在中央部開(kāi)始,白天光強(qiáng)、瞳孔縮小時(shí),光線進(jìn)入眼內(nèi)受阻,因而出現(xiàn)晝盲;如晶狀體混濁位于周邊部,晚上暗光進(jìn)入赤道部視網(wǎng)膜受阻,而赤

  道部視網(wǎng)膜的桿狀視細(xì)胞是專(zhuān)司液視覺(jué)的,因而會(huì)出現(xiàn)液盲現(xiàn)象。

  眼前暗影

  白內(nèi)障的初期癥狀表現(xiàn):眼前暗影,白內(nèi)障初期,晶狀體的部分混濁位于瞳孔區(qū),在眼前可以出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點(diǎn)狀或片狀陰影。它與玻璃體混濁引起的飛蚊癥有所區(qū)別,后者的暗影是可動(dòng)的,雖然活動(dòng)范圍不大,但時(shí)隱時(shí)現(xiàn),形狀多變。

  愛(ài)爾眼科專(zhuān)家指出,患上白內(nèi)障一定要及時(shí),因?yàn)榘變?nèi)障會(huì)誘發(fā)青光眼出現(xiàn),青光眼對(duì)人的視力帶來(lái)的影響更大,導(dǎo)致失明的機(jī)率更大,一定要引起注意和防范。

  以上就是關(guān)于“白內(nèi)障初期癥狀表現(xiàn)是什么”的介紹。愛(ài)爾眼科提醒大家,白內(nèi)障是一種不可逆的晶狀體蛻變,沒(méi)有一種藥物能使其恢復(fù)透明。主要采取手術(shù),手術(shù)摘除是目前白內(nèi)障為有效的方法。

白內(nèi)障癥狀早了解

  白內(nèi)障一般發(fā)展較為緩慢,早期癥狀出現(xiàn)時(shí)往往容易被忽視。往往到了白內(nèi)障已初步形成或已經(jīng)影響到正常的生活了,才到眼科進(jìn)行。白內(nèi)障出現(xiàn)的主要癥狀是視力減退:

  1、視力減退

  在早期視力微昏不清,往往自己不能感覺(jué)出來(lái)。只是雙眼視力(遠(yuǎn)視力、近視力)同時(shí)逐漸減退,或當(dāng)視力減低到一定程度時(shí)才引起重視。

  中年人若出現(xiàn)輕度視力障礙,或眼易疲勞,或眼前有黑點(diǎn)并固定不動(dòng),或眼前有云霧狀感,視物不清,或看東西出現(xiàn)雙影(復(fù)視)等情況,應(yīng)引起重視。

  另外,有的人早些時(shí)候就戴上了老花鏡,偶然不戴老花鏡看近物反而清楚,這也是白內(nèi)障的早期信號(hào)。

  其他還有晶體混濁,著色而引起的看物體時(shí)光覺(jué)低下;看顏色時(shí)色覺(jué)低下;以及暗適應(yīng)差,時(shí)間延長(zhǎng)等也是早期信號(hào)。

  2、看到的東西發(fā)生重疊

  

 

  3、強(qiáng)光下對(duì)比敏感度下降,夜間車(chē)燈照射下產(chǎn)生眩光

  調(diào)查發(fā)現(xiàn),白內(nèi)障的高發(fā)人群是對(duì)陽(yáng)光照射比較敏感的人。換句話(huà)說(shuō),從受到陽(yáng)光照射后皮膚上所產(chǎn)生的癥狀,可以較早發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的可疑體質(zhì)者。

  在夏季,有些人受到陽(yáng)光照射后,皮膚上就會(huì)起紅斑起小水皰,這些人的皮膚一般較白,對(duì)紫外線敏感,因此易被曬傷。這類(lèi)對(duì)陽(yáng)光照射易敏感的人中,白內(nèi)障的發(fā)病率比普通人群可以高出30%-40%,發(fā)病年齡也可提前5-10年。

白內(nèi)障并非“無(wú)緣無(wú)故”

  當(dāng)全世界人口逐漸老化時(shí),白內(nèi)障疾病的盛行率增高,白內(nèi)障已屬全球性公共衛(wèi)生專(zhuān)家相當(dāng)重視的課題,世界衛(wèi)生組織(WHO)的研究報(bào)告就指出:環(huán)境因素和遺傳體質(zhì)均可能和白內(nèi)障的形成有關(guān)。在環(huán)境因子方面以陽(yáng)光(紫外線)和抽煙二個(gè)因素為密切;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)紫外線輻射可以引起白內(nèi)障,尤其在水晶體皮質(zhì)及后囊部位會(huì)出現(xiàn)混濁現(xiàn)象。在流行病學(xué)專(zhuān)家的研究也發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的形成與陽(yáng)光暴露量有關(guān);愈靠近赤道地區(qū),日照量多的高海拔區(qū),有較高的白內(nèi)障發(fā)生率。

  陽(yáng)光內(nèi)的紫外線依波長(zhǎng)不同,對(duì)眼睛的影響部位也不同。紫外線可以分為叁個(gè)波段:

  (1) UV-A (400~320nm)

  (2) UV -B (320~290nm)

  (3) UV -C (290~100nm)

  角膜可以吸收將近全部的紫外線UV-C(波長(zhǎng)290nm以下),水晶體則可以吸收波長(zhǎng)370nm以下的紫外線,目前研究顯示:白內(nèi)障與UV-B紫外線輻射有相關(guān)性,且以水晶體皮質(zhì)及后囊部位產(chǎn)生混濁居多。因此若能減少紫外線進(jìn)入眼內(nèi),應(yīng)該可以防止白內(nèi)障提早形成。愛(ài)爾眼科提醒大家,選擇一付理想的太陽(yáng)眼鏡非常重要;粗糙的太陽(yáng)眼鏡假如只能降低透光度卻無(wú)法阻擋或過(guò)濾有害的紫外線,由于瞳孔會(huì)散大,反而使眼內(nèi)水晶體和視網(wǎng)膜受到傷害,千萬(wàn)不要貪小便宜,因小失大。理想的太陽(yáng)眼鏡應(yīng)該具備以下的條件:

  (1)至少能過(guò)濾百分之九十六的紫外線和藍(lán)光。

  (2)良好的光學(xué)品質(zhì),不會(huì)有影像扭曲、變形的視差現(xiàn)象。

  (3)適當(dāng)?shù)念伾纾旱枭?、淡綠色,可使眼睛感覺(jué)舒適,灰色鏡片不會(huì)改變色調(diào),減少判斷的誤差。

白內(nèi)障術(shù)后看不清不要慌

  白內(nèi)障中常見(jiàn)的一種類(lèi)型是老年性白內(nèi)障,這種白內(nèi)障的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。在醫(yī)學(xué)上,至今尚無(wú)藥物能有效阻止或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的發(fā)展,通過(guò)手術(shù)可使病人復(fù)明,術(shù)后矯正視力可從原來(lái)0.3以下增至0.8或1.0。不過(guò),有些病人在手術(shù)后卻仍然視物不清,這是怎么回事呢?根據(jù)愛(ài)爾眼科目前臨床觀察,大致有以下幾個(gè)原因:

  1.眼睛本身的病變。我們常把人的眼睛比著一部照相機(jī),晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭,眼底的視網(wǎng)膜相當(dāng)于感光膠片。白內(nèi)障手術(shù)僅僅是更換照相機(jī)的鏡頭,而圖像的好壞還依賴(lài)于感光膠片即眼底的好壞。如果手術(shù)前存在著嚴(yán)重的眼底疾病,白內(nèi)障手術(shù)再成功,也不一定能提高視力,這是常見(jiàn)的原因之一。一般地說(shuō),手術(shù)前醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行紅綠色覺(jué)、光定位、B超、視覺(jué)電生理等項(xiàng)目的檢查,由于白內(nèi)障本身的病變,也影響了醫(yī)生對(duì)青光眼、黃斑變性等其他眼病的觀察和診斷。此外,如果角膜(俗稱(chēng)黑眼珠)有營(yíng)養(yǎng)不良或角膜變性等病變,也可在一定程度上影響白內(nèi)障術(shù)后的視力。

  2.后發(fā)性白內(nèi)障。有些老年病人術(shù)后視力很好,過(guò)了幾個(gè)月或幾年后,視力又下降了,他們誤認(rèn)為又長(zhǎng)出白內(nèi)障了。實(shí)際上,手術(shù)后白內(nèi)障是不可能再長(zhǎng)出來(lái)的。但有一種情況,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為后發(fā)性白內(nèi)障(簡(jiǎn)稱(chēng)后發(fā)障),可使病人術(shù)后視力下降。這是因?yàn)獒t(yī)生手術(shù)時(shí),為了不破壞眼睛的正常生理結(jié)構(gòu),也為了能更好地置入人工晶狀體,術(shù)中保留了一層薄膜(即晶狀體后囊膜)起支撐作用。在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi),約30%的老年白內(nèi)障病人的這層薄膜會(huì)逐漸變混濁,從而影響視力。這個(gè)問(wèn)題處理起來(lái)也很簡(jiǎn)單,愛(ài)爾眼科的醫(yī)生會(huì)用激光將后囊膜打一個(gè)小洞,僅花上1分鐘的時(shí)間,眼睛馬上就會(huì)變亮。

  3.老視或近視。正常人的晶狀體有自動(dòng)調(diào)節(jié)功能,使我們既可以看遠(yuǎn)物,也可以看近物。而白內(nèi)障術(shù)后的人工晶狀體度數(shù)固定,看遠(yuǎn)物或看近物不能兼顧,要么能看近不能看遠(yuǎn),要么能看遠(yuǎn)不能看近。為了達(dá)到較好的視力,病人一般可在術(shù)后3個(gè)月待傷口痊愈后到醫(yī)院配鏡。

  4.其他情況。如白內(nèi)障手術(shù)后由于切口的影響,角膜(黑眼珠)的彎曲度會(huì)發(fā)生一些變化,術(shù)后往往會(huì)有一定程度的散光,從而影響視力,此時(shí)可在術(shù)后3個(gè)月傷口痊愈后進(jìn)行驗(yàn)光配鏡。還有一種比較少見(jiàn)的情況,即術(shù)后2個(gè)月左右視力會(huì)下降并伴視物變形,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為黃斑囊樣水腫,這是一種白內(nèi)障手術(shù)后的輕度并發(fā)癥,一般6個(gè)月左右會(huì)自行消退,不需。

  因此,愛(ài)爾眼科提醒老年朋友,白內(nèi)障手術(shù)后如果視力沒(méi)有提高或提高不多,不要太著急,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,請(qǐng)醫(yī)生找出視力下降的原因,并積極采取相應(yīng)的措施。