一、概述

　　瞼板腺囊腫，亦稱霰粒腫，是瞼板腺排出導(dǎo)管阻塞，瞼板腺分泌物潴留在瞼板腺及其導(dǎo)管內(nèi)，對組織成為一種刺激，使瞼板腺及其周圍組織產(chǎn)生慢性無菌性肉芽腫性炎癥。其周圍組織增生形成囊壁;中間部分液化，呈囊腫樣改變。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、一般無明顯癥狀。偶爾可有觸痛，或囊腫大帶來沉重感，或壓迫眼球產(chǎn)生暫時性散光致視力模糊。

　　2、眼瞼皮下呈現(xiàn)無痛性近圓形硬性結(jié)節(jié)，單個或多個，無壓痛，與皮膚無粘連，表面皮膚正常。

　　3、可觸知該硬性節(jié)位于瞼板，翻轉(zhuǎn)眼瞼，可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位瞼結(jié)膜面呈局限性暗紅色充血。

　　4、病程緩慢。硬性結(jié)節(jié)可停止生長;也可白行縮小，也可逐漸增大，自瞼結(jié)膜面破潰，排出內(nèi)容物，如引流不暢，則形成息肉樣肉芽腫。少數(shù)患者囊腫相應(yīng)處皮膚變薄，囊腫從皮膚面破潰。

　　5、囊腫發(fā)生繼發(fā)感染者，則呈現(xiàn)內(nèi)瞼腺炎表現(xiàn)(圖4 -3)。

　　

　　一、概述

　　瞼緣朝內(nèi)轉(zhuǎn)向眼球的眼瞼位置異常稱瞼內(nèi)翻。瞼內(nèi)翻后睫毛后傾，觸及眼球表面，是謂倒睫。瞼內(nèi)翻和倒睫常同時存在。

　　瞼內(nèi)翻一般分外為4類：

　　1、先天性瞼內(nèi)翻 多見于嬰幼兒，多發(fā)生于下瞼。其可能的原因有：

　　(1)倒向性內(nèi)眥贅皮。

　　(2)近瞼緣處輪匝肌過度發(fā)育。

　　(3)瞼板發(fā)育不良。

　　2、瘢痕性瞼內(nèi)翻 瞼結(jié)膜瘢痕，瞼板增厚，眼瞼收縮變形所致。其可能的

　　原因有：

　　(1)沙眼Ⅱ，Ⅲ期。

　　(2)眼瞼處機(jī)械性損傷。

　　(3)眼瞼熱燒傷或化學(xué)燒傷。

　　(4)結(jié)膜無天皰瘡。

　　3、痙攣性瞼內(nèi)翻 為眼輪匝肌異常收縮所致。其可能的原因有：

　　(1)眼輪匝肌痙攣。

　　(2)眼部炎癥刺激。

　　(3)術(shù)后無眼球，先天性小眼球，眼球萎縮。

　　4、更年性瞼內(nèi)翻 常見于老年人。其可能的原因有：

　　(1)眼瞼皮膚松弛。

　　(2)眶內(nèi)脂肪減少。

　　(3)眶膈松弛或下瞼縮肌無力。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、眼部異物感，刺痛感，畏光，流淚。

　　2、瞼緣朝內(nèi)轉(zhuǎn)向眼球，睫毛觸及眼球表面。

　　3、結(jié)膜充血，角膜上皮損傷，甚或潰瘍。

　　4、持續(xù)存在者，角膜可發(fā)生混濁，血管翳，導(dǎo)致視力障礙(圖4 -4)。

　　

 

　　三、處理原則

　　1、先天性瞼內(nèi)翻 根據(jù)病變程度和原因，可選擇：

　　(1)膠布粘貼牽引法。

　　(2)下瞼外翻縫線術(shù)。

　　(3)條形皮膚輪匝肌切除術(shù)。

　　(4)L形皮膚切除內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)。

　　2、瘢痕性瞼內(nèi)翻 根據(jù)發(fā)生的眼瞼和病變程度，可選擇：

　　(1)楔形瞼板切除術(shù)。

　　(2)瞼緣灰線劈開術(shù)。

　　(3)瞼板部分切斷術(shù)。

　　(4)眼瞼后板層移植術(shù)。

　　3、痙攣性瞼內(nèi)翻 主要是除去病因，眼輪匝肌痙攣者則可選擇輪匝肌切除術(shù)。

　　4、更年性瞼內(nèi)翻 根據(jù)發(fā)生的原因，可選擇：

　　(1)眼瞼成形術(shù)。

　　(2)下瞼輪匝肌加強(qiáng)術(shù)。

　　(3)下瞼縮肌折襞術(shù)。

　　(4)水平眼瞼縮短術(shù)。

　　四、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　1、睫毛不觸及眼球，眼瞼位置恢復(fù)正常。

　　2、無角膜損害，無眼瞼角狀畸形等并發(fā)癥。

　　3、眼啟閉自如。

　　4、觀察6個月無復(fù)發(fā)。

　　一、概述

　　睫毛觸及眼球即為倒睫，實際上這里倒睫包含三個概念，其一是倒睫，指睫毛向后生長，其二是睫毛亂生，指睫毛不規(guī)則生長，其三是雙行睫，后一行睫毛觸及眼球。

　　致病原因有：

　　1、睫毛毛囊周圍組織因沙眼，瞼緣炎，瞼腺炎或外傷造成損害，形成瘢痕攣縮，牽引睫毛發(fā)生倒睫。

　　2、先天性畸形，雙行睫就常常是先天性原因。倒睫常合并瞼內(nèi)翻。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、眼部異物感，刺痛感，畏光，流淚。

　　2、睫毛排列不齊，方向各異，觸及眼球表面。

　　3、可有結(jié)膜充血，角膜上皮損傷，角膜混濁，血管翳等并發(fā)癥(圖4 -5)。

　　

 

　　三、處理原則

　　1、僅1～2根倒睫者可用睫毛鑷拔除，再次長出則再次拔除。

　　2、倒睫少，眼瞼位置正常者，可行睫毛毛囊電解術(shù)除去倒睫。

　　3、雙行睫者可切除后一排觸及眼球的睫毛，或行眼瞼劈開合并前徙后板層并黏膜移植術(shù)。

　　4、倒睫多，合并瞼內(nèi)翻者，應(yīng)做瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。

　　四、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　1、 睫毛不觸及眼球。

　　2、觀察6個月無復(fù)發(fā)。

　　

 

　　“倒睫”，即睫毛轉(zhuǎn)向眼睛內(nèi)方的現(xiàn)象。倒睫一般是由于毛囊周圍瘢痕收縮所導(dǎo)致。除了先天性的倒睫，后天原因中常見的是沙眼，特別是瘢痕期沙眼。另外，瞼緣炎、瞼腺炎、燒傷、外傷、手術(shù)等均可通過瘢痕的形成，改變睫毛方向，使睫毛倒著生長。

　　如果有倒睫的情況，一般會有自覺癥狀。比如，持續(xù)性的異物感、流淚、畏光、眼瞼痙攣等。如果情況較為嚴(yán)重，則可能會由于睫毛的不斷刺激引起結(jié)膜充血、角膜混濁甚至形成角膜潰瘍等。如果有倒睫的情況，可以根據(jù)病情的發(fā)展情況作具體的針對性，一般效果都是很好的。

　　如果有倒睫現(xiàn)象出現(xiàn)，數(shù)量少的話可以自行拔除，若倒睫嚴(yán)重影響到正常用眼，就要到醫(yī)院接受以免損傷角膜。

　　咨詢電話： 4007-008-009

　　

 

　　我們正常人的眼瞼能不停地關(guān)閉與睜開，是因為依賴于上眼瞼深部的上瞼提肌來完成的，上瞼提肌受動眼神經(jīng)支配。當(dāng)上瞼提肌功能不全或喪失，可使上瞼呈部分或全部下垂。輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者可將全部瞳孔遮蓋，不但影響視力和美觀，時間長了還會造成弱視。有些雙眼下垂的兒童，為了增加視野范圍，常有頭部后仰視物的特殊姿態(tài)。上瞼下垂可以是單側(cè)或雙側(cè)的，也可以是先天性或后天性的，病因較復(fù)雜。

　　一、 先天性上瞼下垂

　　先天性上瞼下垂一般為雙側(cè)性的，但也有單側(cè)性的、遺傳性的，主要為上瞼提肌或動眼神經(jīng)發(fā)育不全所致。單純上瞼下垂系上瞼提肌發(fā)育不全，占其上瞼下垂的大多數(shù)，少數(shù)是因動眼神經(jīng)核發(fā)育不全的緣故。動眼神經(jīng)核發(fā)育不全除上瞼下垂外還有眼球上轉(zhuǎn)動能力受限，給上瞼下垂手術(shù)帶來困難。還有一些上瞼下垂合并有內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、鼻梁低平，稱瞼裂狹小綜合癥。

　　二、后天性上瞼下垂

　　后天性上瞼下垂可根據(jù)病因分為：①外傷性，如眼瞼撕裂，傷及上瞼提肌;②某些疾病如重癥肌無力，眼眶炎癥、出血和眼眶腫瘤等;③眼瞼結(jié)構(gòu)變化，如沙眼引起瞼板增厚、眼瞼腫痛，眼球摘除術(shù)后、小眼球、眼球萎縮、眼球內(nèi)陷、老年人眶脂肪萎縮等，造成對上瞼缺乏正常支持而引起下垂。

　　專家提示：有眼瞼下垂癥狀或感覺不適時，請及時就診。

　　咨詢電話： 4007-008-009